La complémentaire santé, que l’on peut aussi appeler mutuelle, est un système de complément du remboursement que la sécurité sociale à mis à disposition des travailleurs.
En d’autres termes, il s’agit d’une garantie qui va venir alléger vos charges médicales et donc améliorer aussi la couverture médicale dont vous bénéficiez.
Cependant, certains détails la concernant peuvent échapper à la majorité des gens, car ils ne savent pas exactement à quoi ils ont affaire. Alors plus exactement, quelle est la définition d’une complémentaire santé et à quoi elle sert ?
Quelle est la définition d’une complémentaire santé ?
On peut aussi lui donner le nom de mutuelle, car elle intervient dans le domaine des remboursements assurés par la sécurité sociale, et cela, en venant compléter au mieux les garanties de base posées par celle-ci.
Elle peut venir prendre en charge, de totalement ou partiellement, certains des actes médicaux qui ne sont pas remboursés par le système de l’assurance-maladie.
La complémentaire santé rembourse aussi certains actes qui ne sont pas du tout pris en charge par l’assurance-maladie, ce qui vous permet de bénéficier d’une meilleure couverture médicale pour toutes vos charges.
Si vous êtes intéressés par le système de complémentaire santé, sachez qu’il est possible de la souscrire auprès :
- D’une mutuelle ;
- D’une société d’assurance ;
- D’une institution pour la prévoyance.
Cependant, depuis le premier janvier de l’année 2016, un décret est venu obliger tous les employeurs d’une entreprise de souscrire la totalité de leurs salariés à une complémentaire santé.
De ce fait, la majorité des entreprises sont maintenant sous contrat collectif avec des partenaires sociaux (mutuelles, assurances, etc.), afin que leurs salariés aient le meilleur soutien possible quand il s’agit de frais médicaux.
Que couvre une complémentaire santé ?
Chaque contrat de complémentaire santé a ses propres charges à assurer, mais certaines de ces charges sont considérées comme basiques et sont donc présentes dans tous les contrats.
On parle ici de tout ce qui est frais de consultations chez un médecin généraliste ou spécialiste, ainsi que les différents soins médicaux qui vont avec.
Les médicaments prescrits par un médecin sont aussi pris en charge par la complémentaire santé, à condition de présenter une ordonnance médicale signée par un médecin assermenté.
On peut aussi citer tout ce qui est relatif aux actes dentaires, comme les soins ou les prothèses.
Cela va de même avec l’ophtalmologie, vu que les soins optiques, les montures et les verres sont pris en charge.
Certains actes chirurgicaux, en plus des frais d’hospitalisation, peuvent aussi être pris en charge par une complémentaire santé.
Si vous voulez aller plus loin, vous pouvez opter pour une complémentaire santé qui offre une plus large prise en charge, comme par exemple, en assurant les frais des dépassements d’honoraires, les appareils d’auditions ou d’orthodontie, mais aussi tout ce qui touche à la médecine douce et alternative, telle que l’ostéopathie ou la chiropraxie, qui ne sont pas du tout pris en charge par la sécurité sociale.
Certaines complémentaires santé vont même aller plus loin, en proposant un plan de sevrage tabagique pour les personnes qui fument, afin de les aider à avoir une meilleure qualité de vie.
Après la lecture de cet article, vous en savez davantage sur la complémentaire santé.
